「부산광역시 기술용역심의위원회」위원 후보자 신청서
①성 명	(한자 )									생년월일										성별
②자택주소														차량번호
③연락처	일반전화									휴대폰
	E-mail									수당입금 계좌번호						0000은행
④직장현황	주 소	(우편번호: )														연락처
	직장명							부서 (담당업무)								직위 (직급)
⑤직업군	공무원		투자기관, 공사·공단, 연구원						대학교				협회, 학회						업계				기타
⑥소속NGO	NGO명									직책(업무)							( )
⑦자격증 보유현황	자격종목		취득일				자격증번호			관리기관						⑧부패행위 및 징계조회
																부패행위					징계전력
⑨학력현황	학위취득일		출신학교						학위구분						졸업구분					전공분야
⑩전문분야
⑪전문분야 경력현황	근무기간(시작~종료)					근무처						직위						주요업무경력
⑫전문학회 활동사항	학회명					기간						직책						참여분야
⑬위원회 활동사항	위원회명					임기						직책						참여분야
⑭주요저서 및 논문	제출일				출판사·관련학회						논문명(수상작)							논문(수상) 주요내용
⑮건설관련 업체겸직	겸직시작일				겸직계약기간						업체명							직위 및 직책

위와 같이 “부산광역시 기술용역심의위원회” 위원으로 신청합니다.

2026년    월     일

신 청 인             (서명 또는 인)

부산광역시 기술용역심의위원회 위원장 귀하

신청서 작성 시 유의사항

1. ① 성명 ~ ③ 연락처는 빠짐없이 정확하게 작성하여 주십시오

2. ④ 직장현황은 직장명과 부서, 주소(연락처), 직위, 수행중인 담당업무를 간략히 기재합니다.

예) 00대학교, 건축공학과(건축구조 강의), 교수(부교수, 조교수)

3. ⑤ 직업군은 해당군에 표기(∨) 하여 주십시오

4. ⑥ NGO에 가입하신분은 NGO명과 직책 및 기재하여 주십시오

5. ⑦ 자격증 보유현황은 기술분야 자격증 소지자에 한하여 기재하여 주시고 최상위 자격순으로 기재 하여 주시기 바랍니다. 평가자료로 활용되므로 누락되지 않토록 유의 하십시오.

6. ⑧ 부패행위 및 징계조회는 본인의 행위 전력여부를 스스로 확인하여 있으면 “○”로 표기, 없으면 “×”로 표기 하여야 합니다.

7. ⑨ 학력 현황은 대학이상의 학력만 기재 하시고, 학위구분은 학사, 석사, 박사, 기타로 구분하고, 졸업구분은 이수, 졸업, 수료, 기타로 구분하여 기재 합니다. 다만, 고졸자로서 심의위원 자격이 있을 경우에는 출신고교를 기재하여야 합니다. 해당군에 표기하여야 합니다.

8. ⑩ 전문분야는 본인의 전공학과, 세부전공과목, 자격증보유, 현직의 담당업무 등을 고려하여 모집분야 중 1개를 선택하여 기재합니다.

9. ⑪ 전문분야 경력현황은 상기 7. ⑨의 전문분야와 관련 있는 업무에 종사한 기간, 근무처, 직위, 주요업무 경력등을 최근 순으로 기재합니다(용역사, 시공사 근무경력 포함)

10. ⑬ 위원회 활동 사항은 부산광역시, 국가, 타 자치단체의 위원회 활동사항을 기재하여  주시기 바라며, 유사 위원회 실적은 평가자료로 활용될 수 있습니다.

11. ⑭ 주요저서 및 논문은 해당 전문분야와 관련있는 최근 10년이내에 발표한 주요저서 및 논문, 특허 및 신기술의 제목, 건축설계공모 수상 참여 프로젝트 제목과 주요내용을 기재합니다.

12. ⑮ 건설관련 업체 겸직현황은 공고일 기준으로 건설관련업체의 사외이사, 고문, 자문위원, 비상근 이상 등으로 겸직하고 있는 경우 기재 합니다.

13. 재직증명서 및 자격요건 확인가능 서류(자격증, 학위증 등)을 별첨 파일 첨부